V Reunión de pacientes con EII del hospital de La Paz

El pasado 5 de abril se celebro en el hospital de La Paz de Madrid la V reunión de pacientes con EII con varias charlas interesantes como puede ser “mitos y leyendas en las EII” “peculiaridades de la EII en niños” y “monitorización en las EII” a continuación explicaremos que cosas importantes que comentaron la doctora  Martín Arranz y el doctor G. Prieto Bozano.

Hospital de La Paz V reunión de pacientes con EII

V jornada de pacientes del hospital de La Paz

En la primera ponencia impartida por la Dra. Martín Arranz se hablo sobre los mitos y leyendas en las EII en el cual resaltamos los siguientes datos facilitados:

Dra. Martín Arranz en la V jornada de pacientes con Eii

Información general

  • La colitis indeterminada supone cerca de 10% de pacientes de EII.
  • Hay pocos datos en las biopsias para diferenciar la colitis ulcerosa “CU” de la enfermedad de Crohn “EC”.
  • Entre los 15 y los 35 años y entre los 45 a 55 años son los tramos de edad en los que más se diagnostica una EII.
  • El tabaco en la “EC” tiene más posibilidad de recurrencia clínica, eritema nodoso, más riesgos de osteoporosis y de cirugía. Dejando de fumar se consigue menos cirugía, ingresos, brotes y una mejor calidad de vida.
  • Hay una esperanza de vida dentro de la media teniendo una CU.
  • No todos los casos son iguales así que los tratamientos, alimentos, bebidas… a unos les sentaran bien a otros mal a unos les hará más efecto o les vendrá mejor una medicación que a otros.
  • Influye el entorno socio laboral en las visitas a las consultas, realización de pruebas diagnosticas debido a los problemas laborales que puede acarrear en estos momentos tener que faltar al trabajo para dichas pruebas y consultas.
  • El tratamiento de mantenimiento en época de remisión mejora los brotes y su incidencia.
  • 3 de cada 10 pacientes con EII deja de lado el tratamiento en algún momento de su remisión.

Nutrición

  • La dieta en las EII debe de ser libre y variada ya que cada paciente le sentaran bien unos alimentos y a otros mal por eso no hay una limitación dietética, si los alimentos que sientan mal de forma repetida y sistemática hay que evitarlos.
  • Hay un aumento de consumo de energía en brotes y problemas de asimilación de nutrientes debido a la inflamación.
  • En pacientes con EC extensa y brotes graves de CU tienen que evitar la fibra insoluble (pan integral, salvado de trigo…)

Riesgo de cáncer de colon

o   Población general 5%

o   Población con EII  X 2-5 veces aproximadamente un 15%

o   El riesgo de cáncer de colon está bajando a niveles de la población general debido al consumo de la mesalacina y de las pruebas diagnosticas pedidas por los especialistas.

Embarazo, lactancia y medicación.

  • Existe la misma fertilidad que en la población sin EII

o   Si 1 de los padres padece una EII hay una posibilidad entre un 3-8% de que tenga el hijo/a una EII.

o   Si los 2 padres tienen una EII sube el porcentaje entre un 15-30%

  • Hay una base genética pero no se considera una enfermedad hereditaria.
  • Hay que planificar el embarazo cuando no exista actividad en la EII.
  • Los recién nacidos por lo general nacen normales.
  • La mayoría de los medicamentos son seguros durante el embarazo

o   Corticoides: seguros y llevar un control estricto.

o   Antibióticos: restringidos

o   Azatioprina: seguro

o   Metrotexate: hay que suspender 3 meses antes de intentar quedarse embarazada.

o   Biológicos: No se han demostrado malformaciones, los últimos 3 meses de gestación dicha medicación pasa al bebe.

  • Informar al especialista de las intenciones de tener un hijo/a.

Fuentes de información

  • Internet: hay que tener precaución de que web nos informamos, sirven de orientación y debe de consultar al especialista ante las dudas sobre su enfermedad.
  • Personal sanitario: su médico sabe su clínica y el personal de enfermería son los que mejor le puede orientar sobre su enfermedad.
  • Asociaciones: Buscar asociaciones de pacientes a nivel comarcal/provincial y si no existe buscar una asociación nacional sobre su patología.

En la segunda ponencia se hablo sobre las peculiaridades de las EII en niños impartida por G. Prieto Bozano y nos informo sobre lo siguiente:

Dr.Prieto Bozano V reunión de pacientes con EII hospital La Paz

EII pediátrica

  • Incremento de casos en niños con EII casi triplicando el numero en 10-15 años.
  • En 1985 se diagnosticaban unos 10 niños al año *menores de 18 años en el Hospital de La Paz.
  • En 2010 cerca de 150 niños al año *menores de 18 años en el Hospital de La Paz.
  • En 1982 fue el primer caso en el hospital de La Paz de un niño de 12 años derivado por el servicio de reumatología.
  • De los 8 a los 14 años es cuando hay una incidencia máxima de EII en niños. Situándose la edad media de diagnostico alrededor de los 12 años.
  • Afectación del íleon en un 15% de los pacientes con EC y pancolitis en CU.
  • Se diagnostica un 55% de casos con EC y un 38% de CU.
  • *Estos datos son propios del Hospital La Paz.

Fenotipo de EC

  • Inflamatoria la que más se da en niños.
  • Extenosante
  • Penetrante

Entre un 11% – 30% presentan antecedentes de primer grado, suele debutar la enfermedad antes que en sus antecedentes y suelen ser más graves.

Entre un 37% a un 88% de los niños tienen problemas o retraso de desarrollo es una situación bastante frecuente. El tratamiento que se dispone para pacientes de EII pediátricos es el mismo que para los adultos.

  • Esteroides: Se intenta no dar más de 2 ciclos en niños.
  • Cirugía en CU es un mito que cura la enfermedad porque puede crear otro tipo de complicaciones.
  • Cirugía en EC no cura sino solo resuelve el problema puntual
  • Hay que dar más importancia en la transición de edad pediátrica a adultos en las consultas de EII.

Monitorización en las EII

En la última ponencia se hablo de cómo los especialistas realizan el seguimiento del paciente y de la enfermedad.

Las diferencias que existen entre la EC y la CU son:

  • Enfermedad de Crohn:

o   Afecta a todo el tubo digestivo.

o   Afecta a toda la pared del intestino.

o   Entorno al 50% de los casos se presentan en la zona ileocolica.

o   Y entorno a un 30% en el intestino delgado.

  • Colitis ulcerosa:

o   Afecta al colon.

o   En brote salen ulceras en el colon.

Causas

  • Genética
  • Factores microbiológicos
  • Ambientales urbanos
  • Sedentarismo
  • Dieta
  • Tabaco

Diagnostico

  • Endoscopia/ileocolonoscopia con biopsias para saber:

o   Tipo de enfermedad

o   Extensiónà zona afectada

o   Actividad

o   Cribado de cáncer de colon

o   Importante la limpieza del intestino

o   No hay que realizar colonoscopias de continuo.

  • Clínica:

o   Numero de deposiciones y si son por el día o por la noche

o   Fiebre

o   Sangre en heces

o   Otras lesiones en la piel

o   Dolor articular

o   Repercusión en la calidad de vida

  • Analítica

o   Datos de actividad

o   Datos de déficit nutricional para ver si hay que poner algún suplemento

o   Efectos secundarios

o   Calprotectina fecal es una muestra de heces para ver el marcador inflamatorio intestinal

  • Pruebas de imagen

o   Entero resonancia: imágenes buenas del intestino delgado

o   Ecografía abdominal

Medicamentos

  • Mesazalinas: casi inocuo solo afectaría a la función renal
  • Corticoides: hay que vigilar los niveles de glucosa y ver posibles infecciones
  • Tiopurinas: vigilar el descenso de defensas, anemia, encimas hepáticas y aumento de VCM
  • Metrotexate: Encimas hepáticas
  • Cilcosporina: renal, magnesio y colesterol
  • Biológicos: signos de infección y cualquier anomalía que pueda pasar

o   Infliximab:

  • Inducción 2-6 semanas
  • Mantenimiento cada 8 semanas

o   Humira:

  • Inducción 4 inyecciones y a los 15 días 2 inyecciones
  • Mantenimiento 1 inyección cada 2 semanas
  • Para estos medicamentos hay que realizar un ajuste personal e individualizado de la medicación.

Avances

  • Células madre solo se están utilizando de momento en EC sobre todo en fistulas perianales y está en fase de investigación.
  • Nuevos biológicos se centran en 2 vías de investigación:

o   Nuevos Anti-TNF

o   Otros bloqueadores, cerca de salir pero todavía en fase de prueba

Conclusiones

  • Los síntomas solo no son suficientes para el diagnostico de la enfermedad ni de que este latente o no.
  • Medicina individualizada centrada en el paciente.
  • Cada paciente actúa de diferente forma ante un mismo tratamiento que otro paciente.
  • Hay que estar informado sobre su EII y todas las dudas o consultas resolverlas con sus especialistas.

Javier Rojo Hermira.

Anuncios

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s